1. 支払未済の給付の請求(規則第9条)

提出するかた

 共済給付金の受給権者が死亡し、その者が受けるべき給付で未支給のものがあるときは、死亡した共済給付金の受給権者の遺族又は相続人は、次の書類を議長経由で共済会会長に提出します。

提出書類

1. 年金である共済給付金受給権消滅届(第20号様式)

2. 死亡した受給者の除籍抄本(※複写不可)

3. 退職(遺族)年金証書 ※年金証書を亡失した場合は、年金である共済給付金受給権消滅届及び支払未済給付請求書の所定欄に亡失した具体的な理由を記入してください。

4. 支払未済給付請求書(第12号様式)

5. 請求者の戸籍謄本(請求者と死亡した受給者との繋がりのわかる戸籍簿 ※複写不可)

6. 共済給付金受取金融機関届(第26号様式)

注意事項

※各年金支給に向けた関係書類の受付期限(2月、5月、8月及び11月の20日)までに請求書類が共済会に到着しない場合は、各年金支給日(3月、6月、9月及び12月の10日、その日が金融機関の休業日の場合は直前の営業日)における支払未済の支給を一旦保留します。 なお、各支給日以降に提出書類に基づき随時支給します。

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〒102-0093

東京都千代田区平河町2-6-3 都道府県会館5階

電話 03-5212-9160

午前9時〜午後5時45分(土曜・日曜・祝日は休み)